从急性胰腺炎研究史论中西医结合可行的研究模式

目前对中西医结合应以什么模式研究存在着很多分歧，得到公认疗效的研究成果不多，这样的“无政府状态”不但浪费时间和金钱，而且也使广大中医分散了精力导致中医临床水平降低，所以寻求一种最可行的研究模式比中西医结合研究本身更重要。通过对急性胰腺炎（acute pancreatitis AP，以下以AP代替急性胰腺炎）发病机制的认识过程及中西医结合在治疗AP和对揭示AP发病机制的贡献的分析，总结出中西医结合发展的可行模式——“一病中西医两治”。     

巨大乳腺纤维腺瘤1例

患者女,24岁,因“右乳腺肿块10年,乳胀3月”于2005年6月入院,诊断为右乳腺纤维腺瘤。患者十年前发现右乳腺肿块约核桃大小,缓慢增大,按乳腺增生服过药,未减小。偶有疼痛与月经无关系,输消炎药自觉见效。患者未婚,无哺育史,患者月经极不规律,2~3月一次,持续10天左右,长期在牧区生活居住。局部检查:两侧乳腺不对称,右乳明显增大,尤以外侧为著。乳头相对平凹,偏内,无溢液,乳腺无桔皮样改变。触摸乳腺:中、外侧扁平肿块,表面光滑,坚韧,不均,可推动,稍有压痛,界限清楚,分叶状,无波动感。腋下未及肿大的淋巴结。左侧乳腺未及肿块。乳腺彩超提示“…     

妊娠期面部肉芽肿型血管瘤一例

病例 女，25岁，因左面部肿物4个月来院。问诊妊娠7个月时左面部近鼻唇沟处皮肤出现芝麻大小鲜红色突起物，质软，无症状，后破溃出血，迅速增大，分娩后1个月变化最剧，遂来字。查：左面部近鼻唇沟处可见一暗红色圆形肿物，直径约6mm，高出皮肤表面约3-4mm，表面破损，无新鲜出血，无触痛（图1）。     

医防融合体系筹资机制研究

优化医防融合体系筹资机制设计,提升其实施有效性,对加快实现国家医防融合的战略目标意义重大。文章从筹资责任、筹资渠道、筹资标准和筹资监管4方面分析了我国医防融合筹资体系的现状及问题,并提出了相关对策建议     

北京地区老年髋部脆性骨折患者术后抗骨质疏松症药物治疗现状及影响因素分析

目的 评估北京地区老年髋部脆性骨折患者术后抗骨质疏松症药物（AOM）治疗现状并探讨其影响因素。方法 横断面研究。纳入2018年11月—2019年11月北京积水潭医院、北京医院、北京安贞医院、北京市昌平区医院、北京市顺义区医院、北京市房山区良乡医院收治的髋部脆性骨折患者1 963例,总结其人口学特征,并收集患者入院后30、120、365 d的临床资料,AOM治疗及健康基本补充剂使用情况。通过单因素和多因素logistic回归分析AOM治疗的影响因素。结果 1 963例老年髋部脆性骨折患者,住院时年龄65~102（79.3±7.2）岁,≥80岁患者占56.7%（1 113/1 963）;男性患者占30.8%（604/1 963）,女性患者占69.2%（1 359/1 963）;股骨颈骨折846例,股骨粗隆间骨折1 077例,股骨粗隆下骨折40例。综合3个时间点,在髋部骨折后1年内,33.0%（648/1 963）的患者接受过AOM治疗,71.0%（1 394/1 963）的患者使用过健康基本补充剂。入院后30、120、365 d患者AOM治疗率分别为23.0%（451/1 963）、17.9%（353/1 963）、21.0%（412/1 963）,健康基本补充剂使用率分别为59.0%（1 158/1 963）、45.0%（883/1 963）、38.0%（746/1 963）。单因素分析结果显示,年龄≥80岁[粗比值比（OR）=0.645,95%可信区间（CI） 0.495~0.840]、男性（粗OR=0.760,95% CI 0.581~0.996）、共管模式（粗OR=3.025,95% CI 0.973~9.405）、居住地农村（粗OR=0.523,95% CI 0.388~0.704）、AOM服用史（粗OR=7.612,95% CI 2.227~26.020）、既往骨质疏松症史（粗OR=5.065,95% CI 3.149~8.147）、骨质疏松评估（粗OR=1.379,95% CI 1.105~2.451）是AOM治疗的影响因素。多因素分析结果显示,年龄≥80岁（调整后OR=0.618,95% CI 0.488~0.781）、男性（调整后OR=0.716,95% CI 0.565~0.908）、居住地农村（调整后OR=0.492,95% CI 0.375~0.645）是AOM治疗的危险因素;共管模式（调整后OR=2.632,95% CI 1.004~6.897）、AOM服用史（调整后OR=4.870,95% CI 2.080~11.402）、既往骨质疏松症史（调整后OR=4.804,95% CI 3.253~7.096）、骨质疏松评估（调整后OR=1.393,95% CI 1.041~1.862）是AOM治疗的保护因素。结论 北京地区老年髋部脆性骨折患者的AOM治疗率偏低。年龄≥80岁、男性、在农村居住的髋部脆性骨折患者治疗率较低,可采取共管模式,术前进行骨质疏松诊断与评估,提高骨质疏松治疗率。     

新生儿缺氧缺血性脑病及脑室扩大的随访

目的探对影响新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及脑室扩大患儿预后的因素 方法 对我院2002年1-12月收治的足月新生儿HIE 76例出院后进行3-19个月随访,其中26例在"SARS"期间改用电话随访 结果 住院HIE患儿88例,随访76例(86.4％),健康存活73例(96.1％),死亡2例(2.6％),脑瘫1例(1.3％) 轻度HIE 39例无后遗症;中度35例中脑瘫、死亡各1例(各2.9％),重度2例中死亡1例(50％),另1例无后遗症 有阿氏评分记录者71例,其中1 mm 8-10分30例中脑瘫1例(3％),1mm≤7分、5mm8-10分者17例均无后遗症;1mm、5mm均≤7分者24例中死亡2例(8％) 预后不良与胎儿发育迟缓、重度窒息、治疗不当等有关 头颅B超随访49例,脑室扩大12例(24.5％),其中出生时即有、随访中出现各6例,后者脑瘫1例,余在12-19个月恢复正常 结论 影响HIE预后不良的因素与胎儿发育迟缓、重度窒息、治疗不当等有关随访中可见一过性脑室扩大,预后良好     

健康促进手段在社区高血压防治中的应用

随着社会经济的发展,人民生活水平的提高,疾病谱发生了根本变化,慢性非传染性疾病对人类构成的威胁日益突出,其中高血压及与之相关的心脑血管疾病已成为威胁人类健康的主要疾病。北京电力设备总厂健康促进委员会从2001年开始成立,每年对全厂职工进行体格检查,并重点对高血压病进行了筛查,分析结果表明我厂高血压患病率为24.3%,明显高于全国平均水平,是影响我厂职工身体健康的主要因素之一。一、背景资料2002年9月,我院对全厂在职职工和离退休职工进行了体格检查,并重点对高血压进行筛查,参加体检人数共3100人,高血压患病率为24.3%,全厂共有…     

术后硬膜外镇痛法在前列腺扩裂术中的应用体会

我院2001年7月～2004年1月对78例前列腺增生的患者采用高压水囊经尿道行前列腺扩裂术,并采用硬膜外麻醉导管行术后辅助镇痛,取得了良好的临床效果。1材料和方法78例患者年龄56～81岁,平均为68.5岁。常规消毒后采用腰1~2或腰2~3椎间隙行硬膜外麻醉穿刺,放置硬膜外导管3～5厘米后用宽约4～5厘米的一次性手术膜将硬膜外导管粘贴固定,平卧后注入2%的利多卡因5～8ml,待麻醉药发挥作用后即可手术,将硬膜外导管另一端接头无菌保留待用。镇痛装置采用总容量为100ml,可持续给药48小时连续输入的镇痛泵。用药:0.75%的布比卡因30～40ml,芬太尼0.4～0.6m…     

信息动态

十二指肠损伤约占腹部损伤的3.7％～5.0％,临床少见但危害严重,易延误诊治,损伤部位多在2、3段,常合并胰腺等重要脏器损伤,手术难度大,术后并发症发生率高.我科自2005年12月至2014年11月共收治十二指肠2、3段损伤患者26例,报告如下.